银屑病根据其临床特征，一般分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节病型银屑病和红皮病型银屑病。这几类银屑病的症状表现是不同的，下面就分别来讲下这四类银屑病的症状。 （一） 寻常型银屑病（psoriasis vulgaris） 1、皮损特点为初期炎性红色、淡红色粟粒至黄豆大的丘疹或斑丘疹，以后渐扩大或融合成斑片，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑后露出一层淡红发亮的薄膜，称薄膜现象，刮除薄膜即见点状出血，称为Auspitz 征。发生于头皮者，头发呈束状；波及指甲，可出现点状凹陷、增厚，失去光泽。 2、好发于头皮及四肢伸側，部分泛发全身。 3、病程慢性，可持续数年或数十年，甚至迁延终身。病程可分为三期：进行期、静止期、消退期。 进行期：新疹不断出现，原有皮疹不断扩大，鳞屑较厚，炎症明显，痒重。患者皮肤敏感性增高，如外伤、摩擦、注射或针刺正常皮肤后，可在该处发生新的皮疹，称为同形反应（Koebner征）。 静止期（稳定期）：病情保持于静止阶段，基本无新疹出现，旧疹也不消退。 消退期（退行期）：炎症浸润逐渐消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，最后留下暂时性色素减退斑或色素沉着斑。 （二）红皮病型银屑病(psoriasis erythrodermicum) 1、皮损特点为全身皮肤弥漫性潮红肿胀，炎症浸润明显，表面附有大量糠状脱屑，不断脱落，其间可有片状正常“皮岛” 2、全身皆可发生。 （三）关节病型银屑病（psoriasis arthropathica） 1、皮损特点为 有寻常型银屑病的皮损。 2、关节症状：与银屑病皮损呈平行关系，主要为非对称性外周多关节炎，以手、腕、足等小关节特别是指趾末端关节多见，可累及脊柱。受累关节红肿疼痛，晨僵，活动受限及畸形。 （四） 脓疱型银屑病（psoriasis pustulosa）其又分泛发性及局限性两种。 1、泛发性脓疱型银屑病（Zumbusch型） （1）皮损特点 在寻常型银屑病基本损害上出现很多密集针尖至粟粒大小的浅在性脓疱，表面覆有鳞屑，部分融合增大成脓湖。口腔颊粘膜可见簇集或多数散在小脓疱，指趾甲可出现萎缩、破裂、肥厚浑浊，常伴沟状舌。 （2）好发部位 四肢屈侧及皱折部多见，泛发全身。 （3）全身症状 发热、关节痛及淋巴结肿大。 2、掌跖脓疱型银屑病（Barber型） （1）皮损特点 对称性红斑，其上有许多针尖至粟粒大小脓疱，壁厚不易破裂，经1～2周干燥结痂，痂脱落后见片状鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血。指趾甲可见点状凹陷、变形、肥厚、浑浊。 （2）部位 手足部 、掌跖多见。 |
